Q001 為何我會有高血壓？

A：以發生原因區分，高血壓可分成本態性高血壓及續發性高血壓：

【本態性高血壓】

原因未明，約96 ∼ 99％的高血壓病人屬於此類。

● 遺傳：受到多重基因的影響，家族史是評估高血壓中很重要的危險因子。

● 環境：包括體重、飲食、運動習慣、心理壓力等都會影響血壓變化，臨床研究發現，要維持較低血壓，應從環境因素著手。

【續發性高血壓】

原因與疾病或服用藥物有關，約佔所有高血壓患者中1 ∼ 4％，只要將原因去除，高血壓狀況也會有所改善。

● 藥物引起：常見藥物包括口服性避孕藥（多含有動情激素或黃體素）、皮質類固醇、非類固醇抗發炎藥物（nonsteroid anti-inflammatory drug, NSAID )、袪鼻塞藥phenylpropanolamine、屬兒茶酚胺類之麻黃素等；此外，一些能降低食慾的減肥藥也可能導致血壓上升。通常停藥後，血壓就能回復。

● 腎臟疾病：如腎動脈狹窄、急性腎絲球腎炎、慢性腎絲球腎炎、多發性腎囊腫、慢性腎盂腎炎、腎水腫等，都會造成高血壓。

● 主動脈窄縮：通常屬於先天性異常，可透過外科手術矯正。

● 內分泌失調：例如腎上腺腫瘤、甲狀腺或副甲狀腺內分泌異常等都可能造成高血壓。

● 睡眠呼吸中止症：因血氧偏低，二氧化碳偏高，容易造成全身血管收縮，而出現高血壓。雖然本態性高血壓的造成原因不明，且多跟基因有關，但透過改變環境因子，也有助於預防或減緩高血壓，因此具有高血壓家族史的人，應及早開始遵行高血壓預防之道，並定時量測血壓。

Q002 高血壓會遺傳嗎？

A：高血壓的成因可分成兩種，包括本態性高血壓及續發性高血壓，其中續發性高血壓是指使用藥物、主動脈狹窄、懷孕、內分泌異常、腎臟疾病等所造成的高血壓；而本態性高血壓則以遺傳（多基因）及環境為主。因此高血壓會遺傳是無庸置疑的，而如果父母雙方都有高血壓，其遺傳子女的機率也會比只有父親或母親有高血壓者來得高。根據統計，高血壓患者中以本態性高血壓居絕大多數，高達96 ∼ 99％比重，而續發性高血壓僅佔了1 ∼4％而已。

Q010 我有高血壓，最近手腳會麻麻的，是 不是血液循環不好引起的？需不需要吃促進血液循環的藥？

A：手腳會麻的原因很多，血液循環不好是其中一個。

高血壓的確有可能會造成血液循環不好，尤其是天冷時更需要注意相關症狀，包括末梢血管病變導致腳指從粉紅色變成黑色、小腿肌肉容易感到疼痛、皮膚顏色有黑色素沉澱等，而手腳會麻僅是血液循環不好中相當小的症狀，特異性不高，無法確認病人的手腳會麻就是由血液循環不好所引起。

規律服用降血壓藥可以減緩血管病變的發生，因此也能有效預防未來出現血液循環不好的機會。如果經常性出現手腳會麻的症狀，除了規則服用降血壓藥物，更需要尋求心血管內外科醫師的評估，病情輕者可給予促進血液循環藥物，嚴重者則可能要由血管外科醫師進行血管手術，以改善周邊血液循環的狀況。

糖尿病、高血脂、腎臟病等疾病也可能造成血液循環不好，患者應提高警覺，適時諮詢相關科別的醫師，並盡快治療，千萬不要隨意在藥局或電台購買所謂「通血路」的成藥。

Q011 為何有人同樣是高血壓，但心臟沒有肥大，但我的心臟為何會肥大？

A：心臟就像是一個泵浦（pump），透過收縮將血液打出後流往全身器官與組織，在心臟收縮放鬆的過程中就會產生血壓。

試想一下，當水管被小碎石等雜物阻塞，導致水流不易流通，若無法清除掉那些阻礙物，當下我們就會試著轉大馬達，增加水壓，以增加水流量；血壓也是如此，當血管硬化或阻塞，導致血管阻力增大時，為了增加血流的灌注量，心臟會自動調節，以更大的功率增加血流灌注。如果心臟長時間加壓工作，心肌會變肥厚來適應所處的工作環境，漸漸地就可能出現心室肥厚、心臟肥大的現象。

跟一般人比起來，高血壓患者較容易出現心臟肥大，但並不是每個高血壓病人都一定會有這樣的併發症，主要與高血壓罹患時間及程度有關，時間愈長、高血壓程度愈嚴重者，出現心臟肥大的機率就愈高。

必須注意的是，心臟肥大也可能是其他疾病所引起的，而這些疾病容易跟高血壓並存，例如心臟主動脈瓣膜狹窄、原發性心肌肥厚病變等，因此當患者出現心臟肥厚的症狀時，也要盡快安排檢查，以評估原因，避免錯失治療的時機。

對於有高血壓併存心臟肥厚的患者來說，心臟肥大不一定會有症狀，不過比較容易出現心臟衰竭，因此病人最重要的還是將血壓控制好，醫師也會視情況開立具改善心肌肥厚的高血壓藥物，維持規律服藥並定時監測血壓的習慣，並遵守本來就已經在做的生活飲食控制才是重要。